他只须负责他那个临床小组，只管给临床患者以应有的治疗。且因为有舒文臣罩着他、还有他被撤掉外科大主任的“委屈”，对上主抓医疗的副院长费保德，他从来都是横挑鼻子竖挑眼。
可等到他彻底接了医疗院长的工作，他才知道省院面临的财务压力是多大。他才知道临床若没有赚到足够的钱，作为承担了赚钱责任的医疗院长面对的是什么！
他再也说不出口住院押金用不着交那么多，也说不出口可以分几期交钱、多退少补的话。他再也说不出口，这样的患者需要做CT、做磁共振检查吗？
他变得“爱钱”了！不是既往那种手术拿红包、是属于自己应该得的、市场会自发调节价格和价值之间差距的“小钱”。
——而是背离了父祖教导的“君子爱财取之有道”的大方向。
他无法不那么做。
他也彻底理解了费院长为什么要千方百计地逃离医疗院长的位置。
因为全院赚钱的担子在医疗院长的身上。
这个位置得给财务提供足够的周转资金——银行贷款不按月还上，他的小舒就要赔笑脸、舍命去陪人家喝酒，以求得银行不“催债”、不“利滚利”。
少加一天就能少还一点儿。
少借一笔，小强的压力就会少一点儿。
所以，哪怕上面知会了银行，批给他们西边盖妇儿中心的贷款，舒文臣也不敢伸手接。他宁可放慢一点儿医院的发展速度，把内科中心的欠款还得差不多了，再借下一笔的修建妇儿中心的贷款。
陈文强从参加了院财务状况分析会，他就理解了小舒对药剂科范主任的迁就和“偏爱”——老范能配合他拖欠药商的回款。多拖一个月，财务这面的压力就少三分。
他开始理解范主任的种种“死扣”和“不变通”的做法，理解她对某些现金才能购买的药物，管控之严、不准有库存的原因。
他理解了血库对临床申请术前备血的按月核算之新规定。
他理解了门诊对个感冒也能开出三、四种药物的、说不出口的原因。
他在理解了这么多之后、在赵主任保证自己扛得起之后，他就去扮演那个恶狠狠的、讨债的“黄世仁”。
刚才就在跟患者家属做术前交代时，他就催促患者家属交钱：“心脏瓣膜是花钱进的。那患者所有的用药都是医院垫付的。这个手术成功后要把患者送进ICU监护，会用到一些特殊的抗排斥药物。你们不补交住院费，医药公司对这种现金购药是概不赊账的。你们稍微打听一下就知道，咱们大夫的工资，今年只拨下来60%，水电费都得医院自己筹。医院是没有流动资金的。”
他顾不得秦处长和赵主任的再三暗示，赤膊上阵做最后的通牒：“在手术结束之前，你们要补交了所有住院欠费。还要再交一笔押金，不然术后回到ICU，我们只能给患者吊生理盐水。ICU 的抢救药物都很贵，所以是每天结算两次。任何人如果押金不够，都是取不到药的。很多药我们也是每天去医药公司拿现钱买的。”
患者家属看赵主任。
赵主任为难地说：“你们前面用药，要是在出院的时候没缴清，就从我工资扣。因为你们的处方是我签字才拿到药的。但后面发生的这些费用，我就是干到退休，每个月的工资一分钱也不拿，也不够换心脏瓣膜的钱和术后的治疗费。”
家属要见手术的大夫。石主任出去面临的就是花了钱是不是能保证治好的诘问。家属不想最后是人财两空，想要石主任保证：人死了，石主任和做手术的大夫分摊。
石主任是立即翻脸了。
“难道是我求着你们治病、求着你们要救活你们自己的亲人了？你们有这样的要求，你们去医大、去京城、去世界各地的医院，去看看有没有会给你们这样保证的。”
是柳主任和李敏过去让患者家属签字，才打断了他们对石主任的“逼迫”。那家的“后台”也顺势借坡下驴，签了手术同意书。
陈文强怕石主任的情绪受影响，才特意用上找小詹来帮忙消毒的借口，进来手术室安抚他。
*
石主任、柳主任、李敏和小詹，他们四个人配合做心脏外科的手术，成人和儿童的，也快一年了。
小詹消毒之后，柳主任抢上去帮着铺无菌单。他一边干活一边说：“小李啊，咱们好钢用在刀刃上。你就只管把瓣膜缝合好了就成。”
石主任笑着说：“咱们小李现在是‘母凭子贵’，提前享受大主任才有的待遇。小李，等会儿你在切除瓣叶后再上台。”
李敏明白柳主任和石主任对自己的爱护，她坐到自己的专用踏脚凳上，笑着谢过他们俩的好意。
……
负责这台麻醉的周主任双眉紧缩。对他来说，这个患者的基础情况太糟糕了。血压一直靠升压药在维持。高流量吸氧后，血氧饱和度也只有92%。最糟糕的是瓣膜赘生物有脱落的迹象，因为患者的左臂肌张力下降了。
这是脑血管被脱落的栓子堵塞了。
他刚才在麻醉时发现了这个问题，叫了陈文强过去看。
“老陈，我怕这个患者发生了脑梗塞。”
陈文强只能说：“先换瓣膜，回头再作个头部的磁共振。”
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