供养脊髓的动脉来源复杂，颈椎、胸椎、腰椎各个不同。
虽然这些供养脊髓的动脉，不是单根、直达某个脊髓段，动脉分支间有吻合存在，但在胸椎T4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点；且一旦某一支完全截断、发生缺血现象后，这些吻合又不能建立起有效的侧支循环，既不足以信赖、也不能依靠。
这种动脉解剖的不确定、复杂性、结构的纤细性，是手术最大的危险所在。
为此术前陈文强找李敏专门谈话。
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“这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入的造影剂份量就少很多、患者发生造影剂意外的可能就非常小。而且我还准备在分流的静脉近端立即抽血，尽量减少造影剂在血管中残存的余量。你明白我的意思吗？”
李敏点点头说：“我明白。老师你说。”
陈文强深吸一口气说：“但是术中造影、点片就避免不了会受线。即便我们俩穿着铅衣，对身体的损伤也还是不好估量。我是没什么事儿的，儿子女儿都这么大了，不涉及生育的问题。但这么做就要求你起码半年内不能怀孕，免得卵巢吃线造成卵子异常出现畸形。”
如果是与患者交代这些，李敏不会有异常心里波动，可涉及到自己身上了，作为一个未婚的女孩子，她还是略微有些害羞。
“嗯，我明白了。我没有半年内结婚的打算。”
这样的手术方案，俩人是要披着铅衣上台的。器械护士徐丽和巡台护士冯姐做了调换。刘主任在试过铅衣的重量后，直接放弃了跟台。
“师妹，你行吗？这可有几十斤呢。”
“应该可以。”行不行的，神经外科的显微手术只有自己和陈文强俩人能做，李敏别无退路，必须要把这个手术撑下来。
石主任也是知道他们今天的这个手术重要，才提出要替陈文强值班。他隐约觉得陈文强想凭这个病例，在学术上走得远一点儿。
这对他没什么坏处，他自然是鼎力支持了。支持的结果就是李敏他们这面准备开台了，他们那边还在浴血奋战呢。
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开台以后，李敏和陈文强的动作就很快，俩人一个上了五十岁、早过了体力的巅峰值；另一个也不是膀大腰圆的壮小伙，节省体力的唯一方法就是加快手术速度。
胡主任亲自来做术中造影和点片。
造影剂在确定的胸椎T4阶段供给动脉远端注入，立即就在屏幕是显示出其走向和分支、以及其供养的脊髓节段。
胡主任不等陈文强发话，就立即点了两张片子。
“再来。”
……
“小李，记住没有？”
“记住了。”
冯姐的年龄虽然大了，但是她的动作仍然非常准确，她看着屏幕上显示的图像，用儿科最细的头皮针，扎到远端的引流静脉血管里，将注入的造影剂大部分都抽了出来。
……
“果然第一种方案不是完全行得通的。”陈文强嘟囔着脱下手术袍。胡主任推着机器出去，招呼等在外间的护士们进来，帮着陈文强、李敏、还有冯姐脱掉铅衣，重换上无菌手术袍。
有了明确的脊髓供给动脉的血流行止，剩下的手术部分不论是切除瘘口还是截断引流的静脉，对于陈文强和李敏来说就没有什么难度了。
手术很完美。
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徐丽过来清洗显微器械，她悄悄问李敏：“李大夫，刚才照影时你怕不怕？”
李敏笑着摇摇头：“不怕。我又不会在半年内结婚的。”
“那你什么时候结婚啊？我看和你一起分来的女生，今年差不多都要结婚了。”
“等他回来就结婚。”李敏说的很轻松，好像她等的那个人只是短程出差一样。
冯姐走过来拽了徐丽一把，示意她不要再问了。等李敏离开洗手池，冯姐板着脸呵斥徐丽：“她对象在前线打仗呢，什么时候能回来、是不是能回来都不知道。你问的什么傻话，不是勾得人家不安难过吗？”
徐丽被冯姐说得面红耳赤，呐呐道：“我去向她道歉。”
“算了，你不会说话就少说一句，没人把你当哑巴卖了。”
徐丽从实习就是冯姐带着的，三年下来俩人的感情非常深厚。冯姐平日里为人宽和敦厚，甚少见她与谁大声小气地说话。
徐丽的眼泪一滴滴落到眼前用过的器械上。
“你还委屈了吗？”
“没有。冯老师，是我冒失了。我也是担心李大夫受线的事儿。”
“陈院长肯定考虑过了的，李大夫是医大毕业的，这事儿她心里会有数。”
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“老陈，去X光看录像？”
“好啊。让谁喊小李一声，让她快点儿。”
他们要看的录像是刚才做的手术。周主任为这台手术特意利用私人关系，从电视台借了一台摄像机，据说是省城目前最好的摄像机。
昨天一早他就顶着手术室护士长的杀人目光，请人在手术间里准备摄像机的安放、并仔细调校拍摄的角度。
最后护士长咬牙切齿地威胁周主任：“要是明天无影灯出了什么问题，我就把你挂上去。”
“我这也是为了咱们省院啊。这样的手术国内就没什么报道，有了这个手术录像，将来放给学生看，也显得省院不比医大附院差不是。”
“哼。说的好听。”
周主任等护士长走了以后，他跟摄影师嘟囔：“这母老虎，把我挂上去顶无影灯用么。”
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肝硬化大呕血下三腔二囊管，实习消化内科的第一天，夜班见到的就是这个。
每次第一个夜班都死人……
抢救、死亡小结、死亡讨论……
伤不起啊
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供应颈部脊髓的动脉起源于锁骨下动脉、椎动脉、颈深动脉、颈升动脉的分支。
胸腰段脊髓是由胸主动脉肋间动脉和腹主动脉腰动脉的分支供应，偶尔也由髂内动脉供应。
脊髓有两套几乎独立的动脉系统或者叫纵行吻合链：一根前动脉和两条后动脉。
后面更细的前动脉和后动脉就太专业了，略。
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